Veille Hebdomadaire du 30 mai au 3 juin #SantéGuyane – Environnement/Handicap/AVC/Périnatalité
Veille d’information hebdomadaire de l’ORSG-CRISMS
Du 30 mai au 3 juin 2022
Pour une politique nationale de santé environnement au cœur des territoires
« Les conséquences des dégradations de l’environnement sur la santé s’aggravent et sont de plus en plus documentées : 7 millions de morts prématurées dans le monde chaque année sont ainsi attribuées à la pollution de l’air selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En cause, les activités humaines qui contribuent à dégrader les écosystèmes, parmi lesquelles la surexploitation des ressources naturelles, la déforestation, l’artificialisation des sols, l’étalement urbain, les activités industrielles ou encore le tourisme de masse. Si l’ensemble de la population est touché, les populations les plus précaires sont les plus exposées aux risques environnementaux, et sont celles qui accèdent le plus difficilement aux soins et aux actions de prévention sanitaire. En dépit de ces constats, l’action des pouvoirs publics reste fragmentée et sectorielle. Le Conseil économique, social et environnemental plaide pour dépasser l’approche de la santé fondée sur les soins et les maladies, au profit d’une action préventive globale : sanitaire, environnementale, mais aussi économique et sociale. » [Résumé site web]
Vie publique (consulté le 30 mai 2022)
« Une plateforme de soins médico-sociaux sera prochainement installée dans l’Ouest Guyanais, à Saint-Laurent-du-Maroni, en réponse à l’accroissement démographique et les besoins drainés par celui-ci depuis plusieurs années, une plateforme pour des jeunes en situation de handicap. La première pierre du Groupement de Coopération Social et Médico-Social (GCSMS) a été posée en présence d’enfants et de la maire Sophie Charles, de Saint-Laurent du Maroni cette fin de semaine. »
Outremer360 (consulté le 31 mai 2022)
« Contexte : En Guyane française, la pauvreté est généralisée et les soins spécialisés font défaut. Nous avons voulu comparer les AVC entre les patients précaires et non précaires au sein de la Guyane et comparer l’épidémiologie des AVC ischémiques et leur devenir entre la Guyane et la France métropolitaine.
Méthodes : Une cohorte prospective multicentrique a examiné l’influence des inégalités sociales sur les caractéristiques des AVC. Les patients consécutifs âgés de plus de 18 ans admis pour un AVC ischémique aigu, confirmé par neuro-imagerie, étaient éligibles. Les critères d’exclusion étaient les suivants : antécédents d’AVC symptomatique, présence d’autres maladies mettant en jeu le pronostic vital à court terme et impossibilité de contacter les patients par téléphone pendant le suivi. La privation sociale a été mesurée à l’aide du score EPICES, qui est basé sur un questionnaire multidimensionnel.
Résultats : Au total, 652 patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique ont été inclus. Les patients de Guyane étaient plus jeunes de 7 ans, étaient plus souvent des hommes, d’ascendance subsaharienne, avaient un faible niveau d’éducation et étaient plus souvent précaires (67,7%) que les patients inclus à Dijon (39,2%). L’origine de l’AVC ischémique était majoritairement lacunaire pour les patients inclus en Guyane et cardioembolique pour les patients inclus à Dijon, avec une gravité plus importante pour les patients inclus à Dijon. La proportion de patients ayant une hypertension artérielle connue avant l’AVC, un diabète ou un antécédent d’accident ischémique transitoire était plus importante en Guyane qu’à Dijon. En revanche, l’hypercholestérolémie, la fibrillation auriculaire et les antécédents d’infarctus du myocarde étaient plus fréquemment retrouvés chez les patients inclus à Dijon que chez les patients inclus en Guyane. La fibrinolyse était moins fréquente en Guyane qu’à Dijon, 24% des patients arrivés suffisamment tôt recevant une thrombolyse en Guyane contre 45% à Dijon, P < 0,0001. Cependant, après ajustement sur les caractéristiques des patients, l’effet du centre sur l’utilisation de la fibrinolyse disparaissait. En comparant les patients précaires et non précaires au sein de la Guyane, la principale différence était l’âge plus jeune et la mortalité plus faible des patients précaires – notamment des immigrants.
Conclusion : La précarité était très répandue en Guyane française. Au sein de la Guyane, malgré un âge plus jeune chez les étrangers que chez les patients français, les facteurs de risque, les mécanismes et les résultats étaient homogènes dans toutes les couches socio-économiques. Les différences observées entre les deux territoires français contrastés suggéraient que, au-delà des inégalités de santé, l’épidémiologie des facteurs de risque cardiovasculaire pouvait différer entre la Guyane et la France métropolitaine. » [Résumé site web traduit avec www.DeepL.com/Translator]
PubMed (consulté le 2 juin 2022)
About the need to address pediatric health inequalities in French Guiana : a scoping review
« Introduction : La Guyane française est un territoire français d’outre-mer situé en Amérique du Sud, marqué par la pauvreté et les inégalités. L’accès aux différents services, dont les soins de santé, est inégal selon le lieu de résidence. Plusieurs études ont montré que parmi les adultes, les personnes les plus précaires avaient des incidences plus importantes de maladies chroniques et infectieuses. Bien que l’âge médian de la population vivant sur ce territoire soit de 25 ans, il n’y a pas de focus spécifique sur la population pédiatrique alors qu’il est documenté que les inégalités socio-économiques ont un impact sur la santé des enfants. L’objectif de cette revue de cadrage est de faire la lumière sur les enjeux de santé concernant les enfants vivant en Guyane française.
Méthodes : Une recherche documentaire a été effectuée sur PubMed pour identifier les articles pertinents, et des références supplémentaires ont été ajoutées si elles entraient dans le cadre de cette revue.
Résultats : Un total de 106 publications a été examiné. Les problèmes de santé périnatale étaient liés à un taux élevé de grossesses chez les adolescentes avec un mauvais suivi médical entraînant des complications telles que des accouchements prématurés et des malformations et anomalies congénitales. Les maladies infectieuses représentaient un fardeau important, avec des chiffres de couverture vaccinale inquiétants pour certaines infections bactériennes, expliquant en partie un taux de mortalité élevé attribuable aux maladies infectieuses. Des cas d’empoisonnement à l’herbicide paraquat ont été signalés chez des enfants, et des problèmes liés à l’environnement tels que des attaques d’animaux sauvages ainsi que l’exposition au plomb et au mercure ont été signalés. Certains enfants vivant dans des communautés amérindiennes éloignées présentaient un taux de suicide plus élevé qu’en France métropolitaine, et des maladies chroniques telles que la drépanocytose auraient entraîné davantage de complications liées aux transfusions.
Conclusion : Les enfants vivant en Guyane française présentent des indicateurs de santé pédiatrique moins bons que les enfants de France métropolitaine. » [Résumé site web traduit avec www.DeepL.com/Translator]
PubMed (consulté le 2 juin 2022)
